Tamoxifène
Le tamoxifène, un anti-œstrogène vendu sous le nom de Nolvadex en comprimés de 10 mg et de 20 mg, sert dans le traitement du cancer du sein : il empêche l’œstrogène de stimuler la croissance des cellules tumorales.
Médicament contenant Tamoxifène
Points clés
- En réduction de risque, chez les femmes à haut risque de cancer du sein ou porteuses d’un carcinome canalaire in situ, le tamoxifène peut provoquer des cancers de l’utérus, un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire, parfois mortels.
- Il ne convient pas en cas d’antécédent de thrombose veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire, ni en cas de prise d’un anticoagulant de type coumarine.
- Une grossesse doit être exclue avant de débuter le traitement, car le tamoxifène peut nuire au fœtus.
Comment agit le tamoxifène ?
Dans le cancer du sein, le tamoxifène agit surtout comme anti-œstrogène : il se fixe sur le récepteur de l’œstrogène dans les cellules tumorales et empêche l’hormone de s’y accrocher, ce qui coupe la stimulation hormonale de la tumeur. Chez la femme ménopausée, il fait aussi baisser le cholestérol total et le LDL d’environ 10 à 20 %, sans effet défavorable sur la densité minérale des os.
Le médicament est transformé dans le foie par les enzymes CYP3A, CYP2C9 et CYP2D6. Des modifications des enzymes hépatiques et, plus rarement, une atteinte du foie comme une stéatose, une cholestase ou une hépatite ont été rapportées. Des troubles oculaires, portant sur la cornée, la perception des couleurs ou la rétine, ont également été signalés. Le tamoxifène s’emploie par ailleurs chez l’homme dans le cancer du sein métastatique, ce qui explique sa place dans la catégorie santé hormonale masculine.